Les chéloïdes sont des tumeurs fibreuses
bénignes (non cancéreuses) de la peau. Les personnes dont la peau est plus
foncée les observent plus fréquemment, surtout
si elles ont entre 10 ans et 30 ans. Les hommes et les femmes ont la
même probabilité d'être atteints de chéloïdes.
Symptômes
Cette pathologie commence par un petit bouton qui
naît généralement à la suite d’une tonte de cheveux à la tondeuse électrique et
qui s’attaque précisément à la nuque.
Les chéloïdes se développent habituellement sur
une lésion de la peau (par ex. provoquée par l'acné, des brûlures, la
varicelle, des coupures, des piqûres d'insectes, des perçages, une cicatrice
d'intervention chirurgicale, des tatouages, des vaccins), quoiqu'il leur arrive
d'apparaître spontanément.
La formation d'une chéloïde n'est pas
déterminée par la gravité de la lésion - même une légère abrasion cutanée peut
être à l'origine d'une chéloïde.
Les chéloïdes se
forment à la suite d'une cicatrisation anormale d'une plaie.
Il existe normalement un équilibre entre la
production et la dégradation du collagène,
une protéine qui est un constituant des fibres de la peau. Une chéloïde se
développe sur une cicatrice lorsque certaines cellules de la peau appelées fibroblastes produisent des
quantités excessives de collagène. Les fibres de collagène sont également plus
épaisses et enchevêtrées. Elles jouent un rôle dans l'apparence épaisse et
surélevée caractéristique des cicatrices chéloïdiennes. On ignore le processus
exact par lequel cette cicatrisation inhabituelle se produit. Parmi les causes
possibles, on retrouve certains facteurs génétiques, la tension de la peau et
la présence d'un très grand nombre de fibroblastes dans la peau.
Les chéloïdes sont habituellement fermes, surélevées, luisantes et lisses. Elles sont souvent roses ou rouges, ou d'une couleur beaucoup plus foncée ou plus pâle que celle de la peau adjacente. Les chéloïdes s'étendent toujours au-delà des limites de la lésion originale, parfois par plusieurs centimètres. La couleur, la forme et les dimensions des cicatrices peuvent changer avec le temps. Elles ne sont habituellement pas douloureuses, mais elles provoquent souvent des démangeaisons.
Son évolution se caractérise par des éruptions de
boutons et de lésions superlatives accompagnées de fortes démangeaisons.
Les chéloïdes sont plus susceptibles d'apparaître sur les bras,
le dos, les oreilles, la partie inférieure des jambes, le centre de la poitrine
et le cou. Elles peuvent se former pendant la cicatrisation de la lésion ou
prendre plusieurs mois et même des années à se développer, et il arrive que
leur croissance se continue indéfiniment.
Les cicatrices chéloïdiennes occasionnent habituellement peu de
complications. Selon leur apparence et leur localisation, elles peuvent
provoquer une certaine détresse psychologique, car elles sont susceptibles de
devenir très saillantes. Les chéloïdes peuvent nuire à certains mouvements, en
particulier si elles siègent sur une articulation. Il est possible que les
chéloïdes deviennent cancéreuses, mais c'est très rare.
Traitement
et Prévention
Les traitements classiques à base d’antibiotiques
et de divers produits fongicides ne semblent pas arrêter la progression de la
maladie qui dans sa forme terminale détruit entièrement le cuir chevelu par la
formation de larges lésions suppuratives, d?un agglomérat de boutons, de
furoncles extensifs et de chéloîdes.
Il n'y a pas de méthode efficace à l'heure actuelle
pour traiter les chéloïdes ni pour prévenir leur formation. On recommandait autrefois l'ablation chirurgicale des
cicatrices. De 45 % à 100 % des personnes verront toutefois leur
cicatrice réapparaître si l'intervention chirurgicale n'est pas combinée à une
autre forme de traitement (par ex. la radiation, des pansements compressifs).
De plus, il se peut que la nouvelle cicatrice soit plus grande et plus
saillante que l'originale.
L'injection de stéroïdes, comme la triamcinolone, directement
dans la cicatrice représente l'un des principaux éléments de base du traitement
et de la prévention. Les stéroïdes aident à prévenir l'inflammation et à
promouvoir la dégradation du collagène. Les cicatrices deviennent alors moins
proéminentes tandis que la douleur et la sensibilité qu'elles suscitent
s'atténuent.
On utilise maintenant les traitements au laser pour plusieurs
types de problèmes cutanés, notamment les chéloïdes. Ce traitement est souvent
combiné à des injections de stéroïdes pour obtenir les meilleurs résultats
cosmétiques.
Les pansements contenant du gel de silicone sont souvent
utilisés à la place des injections de stéroïdes. Toutefois, peu de données nous
autorisent à penser que ces pansements préviennent efficacement une
cicatrisation anormale pour les personnes qui courent un risque élevé de
contracter des chéloïdes. Parmi les autres options thérapeutiques, on retrouve
la radiothérapie et des médicaments comme l'interféron, le 5-fluorouracile et la
bléomycine.
Le manque de consensus du corps médical au sujet
de cette pathologie en fait une maladie orpheline à laquelle un nom précis n’a
pas encore été arrêté.
La colonisation bactérienne issue de cette
infection peut conduire à une septicémie avec ses complications
cardio-vasculaires.
Il s’agit d’une pathologie particulièrement dégradante qui conduit souvent le sujet porteur à se confiner dans une angoisse terrible et dans une solitude mortelle.
La détresse psychologique conduit le sujet porteur à porter en permanence un chapeau pour se protéger du regard de l?autre.
Il s’agit d’une pathologie particulièrement dégradante qui conduit souvent le sujet porteur à se confiner dans une angoisse terrible et dans une solitude mortelle.
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